A storia di l'applicazione è u rolu di i microscopi chirurgici in neurochirurgia

 

In a storia di a neurochirurgia, l'applicazione dimicroscopi chirurgicihè un simbulu rivoluzionariu, chì avanza da l'era neurochirurgica tradiziunale di eseguisce a chirurgia à l'occhiu nudu à l'era neurochirurgica moderna di eseguisce a chirurgia sottu unmicroscope. Quale è quandu hà fattumicroscopi operativiprincipià à esse usatu in neurochirurgia? Chì rolu hàmicroscopiu chirurgicughjucatu in u sviluppu di a neurochirurgia? Cù l'avanzamentu di a scienza è a tecnulugia, vuluntàMicroscope operatoreesse rimpiazzatu da qualchì equipamentu più avanzatu? Questa hè una quistione chì ogni neurochirurgu deve esse cunuscenza è applicà l'ultime tecnulugia è strumenti à u campu di neurochirurgia, prumove a migliurà di e cumpetenze chirurgiche di neurochirurgia.

1 、 Storia di l'applicazioni di microscopia in u campu medico

In a fisica, i lenti di lenti sò lenti cunvessi cù una struttura unica chì anu un effettu di ingrandimentu, è a so ingrandazione hè limitata, cunnisciuta cum'è lupi. In u 1590, dui Olandesi installanu dui lenti cunvessi in un canne cilindrico sveltu, inventendu cusì u primu ingranditore di struttura composta in u mondu: umicroscope. Dopu, a struttura di u microscopiu hè stata migliurata continuamente, è l'ingrandimentu aumentanu continuamente. À quellu tempu, i scientisti anu utilizatu principalmente questumicroscope cumpostuper osservà e strutture chjuche di l'animali è di e piante, cum'è a struttura di e cellule. Da a mità à a fini di u 19u seculu, i lupi è i microscopi sò stati gradualmente appiicati in u campu di a medicina. À u primu, i cirurgichi anu utilizatu lupi di lupa cù una sola struttura di lente chì puderia esse piazzatu nantu à u ponte di u nasu per a cirurgia. In u 1876, u duttore tedescu Saemisch hà realizatu a prima cirurgia "microscòpica" in u mondu utilizendu una lupa cumposta (u tipu di cirurgia hè scunnisciutu). In u 1893, a cumpagnia tedesca Zeiss hà inventatumicroscope binocular, principarmenti utilizatu per l'osservazione sperimentale in i laboratorii medichi, è ancu per l'osservazione di e lesioni di a corneale è di a camera anteriore in u campu di l'oftalmologia. In u 1921, basatu annantu à a ricerca di laboratori nantu à l'anatomia di l'orechja interna di l'animali, l'otorinolaringologa svedese Nylen utilizò unmicroscopiu chirurgicu monocularecuncepitu è ​​fabbricatu da ellu stessu per fà a cirurgia di l'otitis media crònica nantu à l'omu, chì era una vera microchirurgia. Un annu dopu, u duttore superiore di Nylen Hlolmgren hà introduttu amicroscopiu chirurgicu binocularefabbricatu da Zeiss in a sala operatoria.

I primiMicroscopi operativihà avutu assai inconvenienti, cum'è una stabilità meccanica povira, incapacità di spustà, illuminazione di diversi assi è riscaldamentu di u lente ughjettivu, campu di magnificazione chirurgica stretta, etc.microscopi chirurgici. In i trent'anni successivi, per via di l'interazzione pusitiva trà i chirurghi èi pruduttori di microscopi, u rendiment dimicroscopi chirurgiciera continuamente migliuratu, èmicroscopi chirurgici binoculari, microscopi à u tettu, lenti di zoom, illuminazione di fonte di luce coaxial, braccia articulate cuntrullate elettroniche o pressioni d'acqua, cuntrollu di pedale, è cusì sò sviluppati successivamente. In u 1953, a cumpagnia tedesca Zeiss pruducia una seria di spicializatimicroscopi chirurgici per otologia, particularmente adattatu per e cirurgia nantu à e ferite prufonde, cum'è l'orella media è l'ossu temporale. Mentre a prestazione dimicroscopi chirurgicicuntinueghja à migliurà, a mentalità di i chirurghi hè ancu cambiante constantemente. Per esempiu, i medichi tedeschi Zollner è Wullstein stipulanu chìmicroscopi chirurgicideve esse usatu per a cirurgia di forma di a membrana timpanica. Dapoi l'anni 1950, l'oculisti anu cambiatu gradualmente a pratica di utilizà solu microscopi per esami oftalmici è introduttu.microscopi otochirurgiciin chirurgia oftalmica. Da tandu,Microscope operatoresò stati largamente usati in i campi di l'otologia è l'oftalmologia.

2 、 Applicazione di u microscopiu chirurgicu in neurochirurgia

A causa di a particularità di neurochirurgia, l'applicazione dimicroscopi chirurgici in neurochirurgiahè un pocu più tardi chè in otologia è oftalmologia, è i neurochirurghi sò attivamente appruntendu sta nova tecnulugia. À quellu tempu, uusu di microscopi chirurgiciera principalmente in Europa. L'oftalmologu americanu Perrit hà presentatu primamicroscopi chirurgicida l'Europa à i Stati Uniti in u 1946, pusendu i fundamenti per i neurochirurgi americani à adupràMicroscopi operativi.

Da a perspettiva di u rispettu di u valore di a vita umana, ogni nova tecnulugia, l'equipaggiu o l'instrumentu utilizatu per u corpu umanu deve esse sottumessi à esperimenti preliminari d'animali è furmazione tecnica per l'operatori. In u 1955, u neurochirurgu americanu Malis hà realizatu una cirurgia cerebrale nantu à l'animali cù amicroscopiu chirurgicu binoculare. Kurze, un neurochirurgu in l'Università di u Sud di California in i Stati Uniti, hà passatu un annu à amparà e tecniche chirurgiche di utilizà un microscopiu in u laboratoriu dopu avè osservatu a cirugia di l'orechja sottu un microscopiu. In l'aostu di u 1957, hà realizatu cù successu una chirurgia di neuroma acusticu nantu à un zitellu di 5 anni cù unmicroscopiu per chirurgia di l'orechja, chì era a prima cirurgia microsurgical in u mondu. Pocu dopu, Kurze hà realizatu cù successu una anastomosi di u nervu sublinguale di u nervu faciale nantu à u zitellu cù unmicroscopiu chirurgicu, è a ricuperazione di u zitellu hè stata eccellente. Questa era a seconda cirurgia microsurgical in u mondu. Dopu, Kurze hà utilizatu camioni per trasportàMicroscopi operativià parechji lochi per a neurochirurgia microsurgical, è fortemente cunsigliatu l'usu dimicroscopi chirurgicià altri neurochirurghi. Dopu, Kurze hà realizatu a cirurgia di clipping di l'aneurisma cerebrale utilizendu amicroscopiu chirurgicu(sfurtunatamente, ùn hà micca publicatu articuli). Cù u sustegnu di un paci di nevralgia trigeminale ch'ellu hà trattatu, hà stabilitu u primu laboratoriu di neurochirurgia di basa di u micro craniu in u mondu in u 1961. Avemu da sempre ricurdà a cuntribuzione di Kurze à a microchirurgia è amparà da u so curagiu per accettà e tecnulugia novi è idee. Tuttavia, finu à l'iniziu di l'anni 1990, certi neurochirurgichi in Cina ùn anu micca accettatuMicroscopi di neurochirurgiaper a chirurgia. Questu ùn era micca un prublema cù uMicroscopiu di neurochirurgiastessu, ma un prublema cù l'intelligenza ideologica di i neurochirurghi.

In u 1958, u neurochirurgu americanu Donaghy hà stabilitu u primu laboratoriu di ricerca è furmazione di microchirurgia in u mondu in Burlington, Vermont. In i primi tempi, hà ancu scontru cunfusione è difficultà finanziarii da i so superiori. In l'accademia, hà sempre pensatu à taglià i vasi sanguigni corticali aperti per estrae direttamente trombi da i malati cù trombosi cerebrali. Cusì hà cullaburatu cù u chirurgu vascular Jacobson nantu à a ricerca animale è clinica. À quellu tempu, in e cundizioni di l'occhiu nudu, solu i picculi vini sanguini cù un diametru di 7-8 millimetri o più puderanu esse suturati. Per ottene l'anastomosi end-to-end di vasi sanguigni più fini, Jacobson hà prima pruvatu à utilizà una lente d'ingrandimentu di stile. Pocu dopu, hà ricurdatu di utilizà unmicroscope chirurgico otorinolaringoiatraper a cirurgia quandu era un mèdic residente. Cusì, cù l'aiutu di Zeiss in Germania, Jacobson hà designatu un microscopiu chirurgicu duale operatore (Diploscope) per l'anastomosi vascular, chì permette à dui chirurghi di fà a cirurgia simultaneamente. Dopu esperimenti animali estensivi, Jacobson hà publicatu un articulu nantu à l'anastomosi microchirurgica di i cani è l'arteria non carotide (1960), cù un 100% di patency rate of anastomosis vascular. Questu hè un documentu medico rivoluzionariu in relazione à a neurochirurgia microchirurgica è a chirurgia vascular. Jacobson hà ancu cuncepitu assai strumenti microchirurgichi, cum'è microforbici, micro agulla è manichi di microstrumenti. In u 1960, Donaghy hà realizatu cù successu una trombectomia incisione di l'arteria cerebrale sottu amicroscopiu chirurgicuper un paziente cù trombosi cerebrale. Rhoton da i Stati Uniti hà cuminciatu à studià l'anatomia di u cervellu sottu un microscopiu in u 1967, pionieri in un novu campu di l'anatomia microsurgical è facendu cuntributi significativi à u sviluppu di a microchirurgia. A causa di i vantaghji dimicroscopi chirurgiciè u migliuramentu di i strumenti microsurgicals, più è più cirurgichi sò piace à utilizàmicroscopi chirurgiciper a chirurgia. È publicatu parechji articuli cunnessi nantu à i prucessi microsurgical.

3 、 Applicazione di u microscopiu chirurgicu in neurochirurgia in Cina

Cum'è un patriottu cinese d'oltremare in Giappone, u prufessore Du Ziwei hà donatu u primu domesticumicroscope neurochirurgicalè cunnessistrumenti di microchirurgiaà u Dipartimentu di Neurochirurgia di Suzhou Medical College Affiliated Hospital (avà u Dipartimentu di Neurosurgery di Suzhou University Affiliated First Hospital) in 1972. Dopu à vultà in Cina, hà realizatu prima cirurgia microsurgical cum'è aneurismi intracraniali è meningiomi. Dopu avè amparatu nantu à a dispunibilità dimicroscopi neurochirurgiciè strumenti microchirurgici, u prufessore Zhao Yadu da u Dipartimentu di Neurochirurgia di Pechino Yiwu Hospital hà visitatu u prufessore Du Ziwei da u Suzhou Medical College per osservà l'usu dimicroscopi chirurgici. U prufissore Shi Yuquan da l'Hospital Huashan di Shanghai hà visitatu personalmente u dipartimentu di u prufissore Du Ziwei per osservà e prucedure microchirurgiche. In u risultatu, una onda di introduzione, apprendimentu è applicazione diMicroscopi di neurochirurgiahè stata scattata in i principali centri di neurochirurgia in Cina, chì marcà l'iniziu di a micro neurochirurgia cinese.

4 、 L'effettu di a Microchirurgia Chirurgia

A causa di l'usu dimicroscopi neurochirurgici, cirugia chì ùn pò micca esse realizatu cù l'occhiu nudu diventanu fattibili in cundizioni di ingrandimentu di 6-10 volte. Per esempiu, eseguisce a cirurgia di u tumeur pituitaria attraversu u sinus etmoidale pò identificà in modu sicuru è sguassà i tumuri pituitaria mentre prutegge a glandula pituitaria normale; A cirurgia chì ùn pò micca esse realizatu à l'occhiu nudu pò diventà cirurgia megliu, cum'è i tumuri di u troncu di l'encefalo è i tumuri intramedullari di a spina. L'accademicu Wang Zhongcheng hà avutu un tassu di mortalità di 10,7% per a cirurgia di l'aneurisma cerebrale prima di utilizà unmicroscopiu di neurochirurgia. Dopu avè usatu un microscopiu in u 1978, a rata di mortalità diminuì à 3,2%. U tassu di mortalità di a cirurgia di malformazioni arteriovenosa cerebrale senza l'usu di amicroscopiu chirurgicuera 6,2%, è dopu à u 1984, cù l'usu di amicroscopi di neurochirurgia, a rata di mortalità diminuì à 1,6%. L'usu dimicroscopiu di neurochirurgiapermette di trattà i tumuri pituitaria cù un approcciu transsphenoidal transnasale minimamente invasivo senza a necessità di craniotomia, riducendu a mortalità chirurgica da 4,7% à 0,9%. U successu di sti risultati hè impussibile sottu a cirugia tradiziunale di l'ochju grossu, cusìmicroscopi chirurgicisò un simbulu di a neurochirurgia muderna è sò diventati unu di l'equipaggiu chirurgicu indispensabile è insustituibile in a neurochirurgia moderna.